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兒童智力低下的幾個(gè)問(wèn)題

本文Tag標(biāo)簽:智力低下??

    兒童智力低下的防治是提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵之一。智力低下是遍及全世界的嚴(yán)重危害兒童身心健康的一類疾患,也是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。流行病學(xué)調(diào)查證明,我國(guó)兒童智力低下患病率在城市約1%,在農(nóng)村約2%~3%。這說(shuō)明防治智力低下已成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。


    一、智力低下的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)

    智力低下的定義是:“在發(fā)育時(shí)期內(nèi),一般智力功能明顯低于同齡水平,同時(shí)伴有適應(yīng)能力缺陷?!备鶕?jù)以上定義,智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下三條:

    ①智力明顯低于同齡水平,即智商低于均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,在70以下;

    ②同時(shí)存在社交技能、言語(yǔ)交往、日常生活照管、個(gè)人獨(dú)立能力等適應(yīng)功能缺陷,其程度要比同齡兒的文化環(huán)境所期望的標(biāo)準(zhǔn)低得多;

    ③在18歲以前發(fā)病。

    由此可見,智力低下需具備上述三點(diǎn)才能做出診斷。只有智商低,而適應(yīng)能力不低者,不應(yīng)診斷為智力低下。智力低下可能是醫(yī)學(xué)原因,也可能只是社會(huì)—文化環(huán)境原因。智力低下并不是永久性智力障礙。智商是可以改變的。輕度智力低下經(jīng)醫(yī)治可以達(dá)到正常智力水平。

    二、智力低下的分型

    智力低下分4型:

    ①輕型,智商在50~70間,即均值以下2~3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,并有輕度適應(yīng)缺陷;

    ②中度,智商30~50間,即均值以下3~4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,有中度適應(yīng)缺陷;

    ③重度,智商低于35,即均值以下4~5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,有重度適應(yīng)缺陷;

    ④極重度,智商20以下,適應(yīng)行為有嚴(yán)重缺陷。

    臨床應(yīng)用時(shí),多將上述4型智力低下簡(jiǎn)化為輕、重兩類。輕型智力低下者智商在50~70間;嚴(yán)重智力低下者智商在50以下,包括中、重、極重智力低下。嚴(yán)重智力低下多由遺傳或其他出生前因素、圍產(chǎn)期損傷、出生后感染、外傷等原因所致,很少受時(shí)間、地區(qū)、人群特征的影響。多數(shù)起病于嬰幼兒期,但可能到學(xué)前期才能發(fā)現(xiàn)。常伴有腦癱、癲癇等其他殘疾。一般治療效果不顯著,而遺傳學(xué)防治、孕期和圍產(chǎn)期保健才是減少嚴(yán)重智力低下的主要途徑。

    輕型智力低下則不同,多見于社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差的群體中,尤其集中在母親智力低下的家庭中?;疾÷试趯W(xué)齡期最高,因?yàn)閷W(xué)業(yè)上的要求使智力低下易于暴露出來(lái)。其特點(diǎn)是可變性。早期干預(yù)、補(bǔ)償教育等,可提高智商,有些智力低下者可逐步加入到正常人群之中。

    三、智力低下的病因

    智力低下是一個(gè)癥狀,病因有多種。國(guó)際智力低下的病因分類是:

    ①感染、中毒;

    ②損傷、物理因素;

    ③代謝、營(yíng)養(yǎng)因素(包括遺傳代謝?。?;

    ④肉眼能查出的腦疾病;

    ⑤原因不明的先天性畸形,先天性綜合征;

    ⑥染色體病;

    ⑦圍產(chǎn)期因素;

    ⑧不良環(huán)境因素、社會(huì)心理?yè)p傷等。根據(jù)以上智力低下病因,除生物—醫(yī)學(xué)因素外,還有社會(huì)—心理因素。
  
    四、智力低下的治療

    智力低下的診斷應(yīng)與治療或干預(yù)同時(shí)進(jìn)行,這是多學(xué)科綜合診治過(guò)程。治療目的是盡可能使病兒達(dá)到生活自理、增強(qiáng)獨(dú)立性、學(xué)會(huì)與人交往和社會(huì)生活技能。治療方法有醫(yī)療和心理教育兩方面。

    病因治療必須及早進(jìn)行。例如,先天代謝病盡早使用特殊食療法可以預(yù)防智力低下的發(fā)生。某些智力低下所伴有的癥狀可以對(duì)癥治療,如行為異常、多動(dòng)、注意力缺陷等,可用中樞興奮藥;癲癇用抗驚厥藥;精神癥狀用安定藥;對(duì)甲狀腺功能減退者應(yīng)及早開始甲狀腺治療。并供給充分的蛋白質(zhì)、維生素、鈣及鐵質(zhì),以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

    早期干預(yù)在于學(xué)前期進(jìn)行個(gè)體化的治療和教育,采取醫(yī)學(xué)、心理、教育幾方面的綜合措施。目的是發(fā)揮潛力,增進(jìn)技能和主動(dòng)性,使低智能患者早日康復(fù)。

    五、智力低下的預(yù)防

    普遍提高經(jīng)濟(jì)和文化水平,改善生活環(huán)境,預(yù)防傳染病,加強(qiáng)公共衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生和圍產(chǎn)期保健。消除智力低下病因,盡力保證身心健康發(fā)育,其措施是開展遺傳咨詢工作,普遍開展婚前健康檢查,對(duì)家族中或本人有遺傳疾病者實(shí)行絕育或避孕。禁止近親婚配和加強(qiáng)計(jì)劃生育指導(dǎo)。

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